Алкогольная болезнь печени

Систематическое и чрезмерное употребление спиртного на протяжении длительного периода времени приводит к развитию алкогольной болезни печени. Данное состояние подразумевает совокупность нарушений в структуре и работе органа, что в результате приводит к полной утрате его функций.

В международной классификации болезней Алкогольная болезнь печени (АБП) находится под кодом МКБ-10, К70. Заболевание способно развиваться на протяжении нескольких лет при условии, что человек не отказался от пагубной привычки. В процессе своего развития, болезнь проходит несколько стадий развития, каждая из которых сопровождается патологическими изменениями и нарушениями в работе печени, что вызывает определенные симптомы.

Если человек регулярно употребляет любое спиртное, ему важно знать, как развивается болезнь, какие ее признаки, стадии, осложнения и методы лечения. Возможно, эта информация поможет ему остановиться до момента, пока в органе не произошли необратимые процессы.

Какое количество алкоголя провоцирует заболевание

Среди всех продуктов, которые употребляет человек, для печени наиболее опасным считается алкоголь, который оказывает гепатотоксическое действие. Его частое употребление даже в небольшом количестве приводит к гибели тканей печени, которые постепенно превращается в грубую фиброзную (рубцовую) ткань. Такие патологические изменения приводят к тому, что печень перестает справляться со своими функциями, что в конечном итоге приводит к жировой дистрофии, циррозу и другим, опасным для жизни состояниям.

Многие полагают, что за счет регенерации печени, можно исключить ряд проблем. Однако под регулярным воздействием спиртного, процесс восстановления органа невозможный. При АБП происходит структурное перерождение органа, что в конечном итоге приводи к его полному разрушению.

Известно, что мужчины в разы чаще болеют алкогольным поражением печени, чем женщины. Чтобы понимать, какое количество алкоголя может привести к данной патологии, следует ознакомиться с клиническими результатами исследования, которые проводились во многих лабораториях.

Критической дозой этанола и спусковым механизмом для развития АБП считаются следующие дозы в сутки:

• мужчины 80 мл;
• женщины — 20–40 мл;
• подростки – 15 мл.

Важно понимать, что привести к развитию данного заболевания могут все виды алкоголя, включая пиво и другие слабоалкогольные напитки. При таком употреблении спиртного, патологические изменения в печени проявляться через 10 – 12 лет. Если человек употребляет больше алкоголя или страдает от хронического алкоголизма, заболевание проявится уже через 5 – 7 лет.

Согласно многочисленным исследованиям, алкогольная болезнь печени развивается у 20% людей, постоянно употребляющих алкоголь. На ее формирование влияет образ жизни человека, питание, качество спиртного и другие факторы.

Причины алкогольной болезни печени

Если рассматривать этиологию (причины) алкогольной болезни печени, здесь можно отметить негативное влияние спиртного на работу органа:

• Гибель гепатоцитов (клеток печени).
• Кислородное голодание клеток, которое приводит к их сморщиванию, а затем и гибели.
• Избыточное образование соединительной ткани.
• Дефицит белка в гепатоцитах.

Увеличивают риски к развитию АБП следующие факторы:

• алкогольный «стаж» больше 8 лет;
• регулярное употребление этанола, с небольшими перерывами;
• некачественное и нерегулярное питание;
• ожирение;
• вирусный гепатит;
• наследственность.

Если в анамнезе человека присутствует любое из состояний, при этом человек систематически злоупотребляет алкоголем, риск развития алкогольного поражения печени увеличивается в несколько раз.

Симптомы

Алкогольная болезнь печени, до момента повреждения органа и нарушения его функциональности никак себя не проявляет. По мере развития болезни, могут проявляться следующие симптомы:

• тупые и ноющие боли в правом подреберье;
• тошнота;
• горечь во рту;
• желтушность и бледность кожи (проявляется у 15% больных);
• повышенная слабость;
• отсутствие аппетита;
• диарея;
• резкое снижение веса;
• субфебрильная температура.

Все эти симптомы не должны оставаться без внимания, поскольку являются верным признаком нарушений в работе печени. В клинике алкогольной болезни печени часто присутствуют незначительные симптомы почечной недостаточности:

• сосудистые точки и «звездочки» на коже лица;
• покраснение кожи на ладонях;
• синяки на коже не связанны с травмой или ушибом;
• припухлость слюнных желез.

При наличии таких симптомов, в тканях печени уже происходят необратимые процессы и если их вовремя не устранить, не отказаться от спиртного и не пройти соответствующее лечение, болезнь будет стремительно прогрессировать, обретать новые стадии развития, которые в конечном итоге могут привести к смерти человека.

Стадии алкогольной болезни печени

Клинические признаки алкогольного поражения печени не у всех пациентов проявляются одинаково, но при систематическом употреблении алкоголя, болезнь будет активно прогрессировать, проходить с вои стадии развития:

• жировая дистрофия (стеатоз) печени;
• алкогольный гепатит (стеатогепатит);
• цирроз печени.

Каждая стадия АБП характеризуется определенными изменениями в работе печени и организма в целом, что существенно отображается на общем самочувствии больного и его качестве жизни.

Алкогольная жировая дистрофия печени

Начальной стадией алкогольного поражения печени считается алкогольная жировая дистрофия или стеатоз печени, которые характеризуются скоплением жиров в печеночных клетках (гепатоцитах) под влиянием токсического действия алкоголя и продуктов его распада. Данное заболевание длительное время может оставаться незамеченным или проявляться незначительной симптоматикой:

• боль в подреберье справа;
• тошнота;
• диарея, запор;
• горечь во рту.

Все эти симптомы чаще присутствуют утром после очередного «запойного» дня. Чем больше поражена печень этанолом, тем более заметные симптомы. Помимо них, человек имеет повышенную склонность к астении – слабость, плаксивость, нервозность.

С учетом того, что алкогольная жировая дистрофия печени редко имеет выраженную симптоматику, большая часть больных обращается к врачу на поздних стадиях, когда в клетках органа произошли выраженные изменения, а сама болезнь перешла в очередную стадию — алкогольный гепатит.

Диагностировать болезнь можно на начальной стадии ее развития. Для этого врач назначает комплексное обследование, проводит тщательный осмотр. Лечение алкогольного стеатоза благоприятно разрешается, но при условии, что больной полностью отказывается от спиртного, соблюдает диету, принимает назначаемые врачом препараты и строго придерживается всех рекомендаций. В противном случае болезнь будет прогрессировать, перейдет в новую более опасную стадию.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит – воспалительное и дегенеративное поражение печени на фоне регулярного употребления алкоголя. В отличие от других видов гепатита, данная его форма не передается другим людям, и лечение проводится совсем по другой схеме. В процессе своего развития данная болезнь проходит две формы:

• Персистирующая форма – стабильное течение болезни, при которой есть возможность при условии полного отказа от алкоголя улучшить общее состояние больного.
• Прогрессирующая форма – сопровождается мелкоочаговым некротическим поражением печени, что приводит к циррозу.

К характерным признакам алкогольного гепатита относится:

• ощущение тяжести, боли и дискомфорта в правом подреберье;
• тошнота, рвота, горький привкус во рту и отрыжка горечью;
• пожелтение склер и слизистой оболочки ротовой полости;
• желтушность кожных покровов;
• кожный зуд;
• снижение аппетита;
• обесцвеченный кал.

Наиболее опасной формой алкогольного гепатита считается фульминантная, которая провоцирует геморрагический синдром, почечную недостаточность и печеночную энцефалопатию с большим риском печеночной комы.

Цирроз

Последней и наиболее опасной стадией алкогольного цирроза печени считается цирроз, при котором происходит гибель гепатоцитов с замещением соединительной фиброзной ткани, вследствие длительного употребления алкоголя. При циррозе, на поверхности органа образуются мелкие пузырчатые наросты, вызывающие изменение структуры печени и нарушающие ее работу. Основным признаком болезни помимо характерной симптоматики считается увеличение объемов живота и его отечность, также кожа и белки глаз приобретают выраженный желтый оттенок.

Вылечить цирроз печени невозможно, но если вовремя диагностировать болезнь, провести необходимое лечение и полностью отказаться от алкоголя, можно замедлить разрушающие процессы в органе, улучшить качество жизни больного, продлить ему жизнь на несколько лет. Если речь идет о запущенном циррозе, шансов на жизнь нет.

Диагностика алкогольной болезни печени

При подозрении на алкогольную болезнь печени, прежде всего, нужно исключить другие болезни органа, которые имеют похожую клинику:

• вирусные гепатиты;
• рак печени;
• поражение печени глистами.
• воспалительные болезни желчевыделительных путей;
• неалкогольную жировую болезнь.

Чтобы дифференцировать болезнь, врач собирает тщательный анамнез, расспрашивает о дозах и регулярности приема спиртного, ранее перенесенных заболеваниях, уточняет период, когда появилась первая симптоматика, проводит осмотр.

Какое пройти обследование

Для подтверждения или опровержения диагноза, назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• общий и биохимический анализ крови, мочи;
• ультразвуковое исследование — проводит оценку, размер печени;
• эзофагогастродуоденоскопия — позволяет определить застой желчи в венах желудка и пищевода;
• магниторезонансная и компьютерная томография – с большой точностью определяет нарушения структуры паренхимы печени;
• биопсия печени — проводится при подозрении на рак печени, чаще назначается при циррозе.

Полученные результаты диагностики помогут врачу получить полную картину болезни, определить стадию, тяжесть повреждения печени и соседних структур.

Клинические рекомендации. Лечение

Терапия алкогольного поражения печени на любой стадии развития, прежде всего, состоит из полного отказа алкоголя. Если человека страдает от хронического алкоголизма, ему понадобится помощь психолога, нарколога, которые помогут побороть не только физическую, но и психическую зависимость.

Комплексное лечение

Лечение состоит из комплексного подхода, может проводиться стационарно или амбулаторно, включает:

• дезинтоксикацию организма – состоит из внутривенного введения препаратов, которые очистят организм от распадов продуктов этанола;
• энергетическую диету №5 с большим содержанием белков;
• медикаментозное лечение;
• операция.

Длительность терапии может занять от нескольких недель, до нескольких месяцев. При незначительном поражении органа назначают аптечные препараты, механизм действия которых направлен на:

• защиту клеточных мембран печени и клеток головного мозга;
• улучшение оттока желчи;
• нейтрализацию токсических веществ;
• активизацию регенерации поврежденных участков ткани.

На практике чаще используют следующие группы лекарств:

• гепатопротекторы;
• витамины с большим содержанием калия, цинка, азотсодержащих веществ;
• кортикостероиды (при тяжелых формах болезни);
• антибиотики (при присоединении вторичной инфекции).

При необходимости могут назначаться и другие лекарства, но в любом случае дозы и длительность лечения определяет врач индивидуально для каждого больного. Неотъемлемой частью лечения считается соблюдение диеты, исключения из рациона острых и жирных продуктов питания. В качестве вспомогательной терапии могут назначаться средства – кукурузные рыльца, расторопша и другие травы, из которых готовят отвары, водные настои.

Если лечить алкогольную болезнь на обратимой стадии жирового перерождения, есть все шансы остановить ее развитие, вернуть органу утраченные функции. Когда диагностируется гепатит или цирроз, можно только сгладить симптоматику, замедлить процесс разрушения органа.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводиться при отсутствии эффекта от консервативной терапии или при запущенных случаях. Операция может включать иссечение поврежденной части железы или пересадке органа.

Трансплантация, чаще выполняется от близкого родственника, но обязательным условием к ее проведению считается отказ от алкоголя не меньше чем на 6 месяцев до проведения операции. Пересадка печени не всегда дает положительные прогнозы, поскольку у некоторых орган не приживается и даже при успешно проведенной операции порог жизни не превышает 5 – 8 лет.

Осложнения

Регулярное употребление алкоголя приводит к поражению целого организма, но первыми страдает печень и нервная система. Если вовремя не остановиться, болезнь будет прогрессировать, что в конечном итоге приведет к целому ряду осложнений:

• гепатит;
• фиброз;
• цирроз печени;
• энцефалопатия;
• геморрагический синдром с кровоизлиянием во внутренние органы;
• печеночная и почечная недостаточность;
• бактериальный перитонит;
• рак печени;
• гипертензия в системе воротной вены.

Все вышеперечисленные состояния крайне опасны для жизни и здоровья человека, часто приводят к инвалидности и смерти.

Профилактика

Основой профилактики алкогольного поражения печени считается отказ от спиртного. Исключить нужно не только крепкий алкоголь, но и слабые напитки. Конечно, многие не в состоянии жить без спиртного, но чтобы избежать проблем со здоровьем, употреблять его нужно в минимальном количестве и только в редких случаях. Важно употреблять качественное спиртное, при этом совмещать его с полезной и богатой пищей.

К большому сожалению, осмысление пагубного воздействия алкоголя на печень у некоторых наступает слишком поздно, когда часть органа уже разрушена и восстановить его работу невозможно. В таких случаях шансов на полноценную жизнь практически нет, человек умирает в течение нескольких лет. Чтобы не допустить необратимых процессов, важно не медлить с первыми признаками болезни.

Предлагаем посмотреть видео «Алкогольная болезнь печени». Очень подробно обо всем рассказывает Зав. кафедрой терапии д.м.н. профессор И.В.Козлова.

Вам могут быть полезны статьи:
Диета и питание при жировом гепатозе печени
Симптомы цирроза печени у мужчин
Симптомы цирроза печени у женщин
Как и почему болит печень
Печеночная колика
Печеночная недостаточность

Здоровья и мудрости вам и вашим близким!