Особенности течения дискинезии желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП) — это изменение моторики желчевыводящих органов, которое нарушает своевременный отток желчи в кишечник во время переваривания пищи. Ребенок жалуется на тупые боли в правом подреберье, тошноту, может терять в весе и сильно уставать. Родители хотят искренне помочь малышу, но не знают, что делать и начинают придумывать новые болезни.

Но вы должны успокоиться: дискинезия у детей встречается очень часто, но к подростковому возрасту моторная функция желчевыводящих органов в большинстве случаев нормализуется, проходят боли и другие дискомфортные ощущения. И чтобы болезнь «переросла», нужно в первую очередь строго придерживаться лечебно-профилактической диеты.

Причины заболевания

Нарушение функций билиарного тракта часто встречается в практике педиатров. И дискинезия ЖВП у детей занимает лидирующее место среди подобных патологий. За ней следуют холецистит, аномалии развития желчного пузыря (загибы) и желчнокаменная болезнь.

В основе заболевания лежит изменение процесса сжатия и расслабления стенок желчного пузыря в определенной последовательности. Способствуют развитию болезни поражение центральной нервной системы, которые нередко возникают во время внутриутробного развития и травматичных родов.

Возможные причины дискинезии желчевыводящих питей у детей:

• гипоксия плода, спровоцированная инфекциями, резус-конфликтом, заболеваниями женщины во время беременности;
• родовые травмы, асфиксия;
• перенесенные инфекционные заболевания уже после рождения ребенка:
• сальмонеллез, дизентерия, вирусный гепатит, кишечные инфекции, аскаридоз;
• аномалии желчных протоков, перегибы пузыря, которые мешают нормальному оттоку желчи;
• несоблюдение принципов рационального питания, большие промежутки между приемами пищи, привычка есть всухомятку и на бегу;
• хронические болезни желудочно-кишечного тракта.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей развивается под действием нескольких предрасполагающих факторов. Болезнь прогрессирует постепенно, и первые клинические проявления появляются не сразу, а через несколько месяцев от начала нарушения моторной функции.

Огромная роль в формировании дисфункции органов ЖКТ отведена характеру питания. Если родители не следят за качеством пищи, позволяют детям употреблять фастфуд, полуфабрикаты, газированные напитки, есть много сладостей, это постепенно приводит к проблемам со всей пищеварительной системой.

У ребенка слизистая желудочно-кишечного тракта намного чувствительнее, чем у взрослого. Поэтому даже кратковременные погрешности в питании могут вызывать развитие таких заболеваний как гастрит, дуоденит, панкреатит — а эти патологии, в свою очередь, нарушают выработку пептидных гормонов, которые влияют на сокращение и расслабление стенок желчного пузыря.

Классификация болезни

Дискинезия ЖВП у детей может быть первичной и вторичной. Первичная связана с нарушением работы нейрогуморальной системы. Вторичная дисфункция у детей развивается на фоне уже имеющихся заболеваний пищеварительного тракта. Дискинетические расстройства могут быть двух типов — дискинезия желчного пузыря и протоков и спазм сфинктера Одди.

В зависимости от характера нарушений дискинезия у детей может протекать в трех формах:

• гипертонически-гиперкинетическая;
• гипертонически-гипокинетическая;
• смешанная.

Гипертонически-гиперкинетическая дисфункция характеризуется тем, что желчь выделяется быстро и часто, в результате возникают спазмы сфинктера и желчного пузыря. Гипотонически-гипокинетическая форма дискинезии у детей характеризуется медленным выделением желчи, ее застоем из-за чрезмерного расслабления мышечных тканей желчевыводящих путей. Смешанная дисфункция ЖВП сочетает в себе признаки гипермоторной и гипомоторной форм.

Основные симптомы

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей зависят от формы заболевания. Во всех случаях присутствует болевой синдром различной интенсивности. Боль в правом подреберье появляется после переедания, нарушения лечебной диеты, после сильных физических перегрузок или стрессов.

Гипермоторная форма дискинезии у детей

Для гипертонически-гиперкинетической дискинезии ЖВП характерны следующие симптомы:

• схваткообразные колющие боли в правом подреберье кратковременного характера, которые продолжаются в течение 5-10 минут, а затем утихают;
• болезненность в точке проекции желчного пузыря (положительные пузырные симптомы);
• жидкий стул;
• постоянное подташнивание, возможно возникновение рвоты;
• горький привкус во рту;
• быстрое утомление даже после незначительных физических нагрузок.

Обострение гипермоторной формы дискинезии у ребенка могут спровоцировать нарушения диеты, когда в рационе преобладают жирные и жареные блюда. Также ухудшают состояние детей постоянные отрицательные эмоции и чрезмерные физические нагрузки. В период ремиссии самочувствие удовлетворительное, но периодически могут возникать спазмы в животе.

Гипомоторная форма дискинезии у детей

Гипомоторная форма дискинезии желчевыводящих путей у детей встречаются довольно редко. Боли в области правого подреберья практически постоянное, имеют тупой характер. Характерно чередование диареи и запоров. Аппетит у ребенка снижен, живот вздут, присутствует отрыжка воздухом. Возможно увеличение печени вследствие нарушения желчеоттока в двенадцатиперстную кишку.

Первые признаки дискинезии желчевыводящих путей у детей появляются чаще в школьные годы, когда ребенок много времени проводит в школе, утомляется, испытывает психоэмоциональные нагрузки. Питание в это время может быть некачественным, между едой нередко большие промежутки, что приводит к хроническому застою желчи и ее сгущению. Эта ситуация опасна не только развитием дискинезии ЖВП, но и формированием конкрементов.

Поэтому не допускайте снижения качества питания детей-школьников, не стесняйтесь давать ребенку поесть с собой и следите за тем, чтобы еда в школьной столовой не усугубляла самочувствие. Если симптомы дискинезии у детей усиливаются после приема пищи, ребенок жалуется на боли в животе и вздутие, значит, он питается неправильно.

Диагностика

Чтобы подобрать эффективное лечение заболевания, при первых симптомах необходимо сразу обращаться к детскому гастроэнтерологу или педиатру. Для постановки правильного диагноза специалисты используют комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее информативным считается проведения УЗИ желчного пузыря и печени. Исследование позволяет оценить форму, размер и функциональность органа, состояние протоков. С помощью УЗИ можно определить загиб желчного пузыря, обнаружить конкременты. При подозрении на дискинезию у детей исследование обязательно повторяют после пищевой нагрузки, чтобы в полной мере оценить функциональное состояние желчевыводящей системы.

Для оценки биохимического состава желчи и определения ее объема назначают дуоденальное зондирование. Рентгенологические методы диагностики используются гораздо реже. В большинстве случаев специалисты ограничиваются ультразвуковым исследованием печени, желчного пузыря и других органов пищеварительного тракта.

Дополнительно рекомендуется сдать анализ кала на гельминты, пройти бакпосев на дисбактериоз, проверить биохимию крови. Нередко специалистам приходится проводить комплексное лечение дискинезии у детей, назначая процедуры и медикаменты, которые помогают устранить признаки сопутствующих патологий и наладить работу пищеварительного тракта. В этом случае без тщательного обследования не обойтись.

Как лечить дискинезию у ребенка

Чтобы ребенок не имел проблем с органами ЖКТ в будущем, дискинезию желчного пузыря у детей необходимо лечить своевременно. В противном случае болезнь приведет к хроническому воспалительному процессу и повышению риска образования конкрементов. Очень важно правильно определить форму патологии, так как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей без предварительной диагностики опасно. Неправильный выбор медикаментов может привести к обратному эффекту.

Принципы лечения дискинезии ЖВП у ребенка:

• постоянное соблюдение диеты №5, которая является основой эффективного лечения дискинезии желчного пузыря у детей всех возрастов;
• полноценное дробное питание (до 5-6 раз в день) с полным отказом от жирных, жареных и острых продуктов, газированных напитков, кислых соков;
• отказ от постоянных перекусов;
• контроль за количеством полезных веществ в употребляемых продуктах, профилактика авитаминоза;
• применение спазмолитиков при болях в области правого подреберья и ухудшении самочувствия;
• использование лекарственных препаратов только по согласованию с лечащим врачом, который назначает медикаменты в зависимости от типа дискинезии желчевыводящих путей (гипомоторный, гипермоторный);
• умеренные физические нагрузки, занятия плаванием, йогой.

При гипермоторной форме дискинезии используют холеретики, холеспазмолитики, средства на основе сухой желчи. Рекомендуется курсом проводить электрофорез со спазмолитиками, делать массаж шейно-воротниковой зоны. Также полезны занятия психотерапией. При гипермоторной дисфункции можно назначать растительные седативные препараты.

Гипомоторная дискинезия ЖВП требует применения желчегонных препаратов в холекинетическим действием (сорбит, магния сульфат). Но подобные средства разрешается использовать только при подтверждении гипомоторности желчного пузыря. Возможно применение растительных средств с желчегонным эффектом, которым обладают кукурузные рыльца, календула, шиповник. Под контролем врача можно проводить регулярные тюбажи с использованием сорбита.

При появлении острых болей в области правого подреберья, тошноты и рвоты требуется срочная медицинская помощь. Врач знает, как снять приступ дискинезии у ребенка и избежать опасных осложнений.

Дисфункция желчного пузыря и других органов билиарной системы в любой момент может закончиться острым холециститом или развитием желчнокаменной болезни. Самолечение в таких ситуациях часто приводит к тяжелым последствиям для здоровья детей.

Лечебное питание

Диета является главной частью лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей. Ее соблюдают не только в период усиления болей, но и при отсутствии клинических проявлений болезни. Правильное питание при дискинезии желчевыводящих путей у детей помогает взять под контроль заболевание, постепенно восстановить моторные функции ЖКТ, избавиться от постоянных болей в животе и метеоризма.

Главные правила питания при дисфункции органов желчевыделения:

• здоровая пища, без консервантов, красителей, раздражающих веществ;
• отказ от жирных, острых, жареных блюд;
• обработка пищи — тушение, варка или запекание;
• ограничение кислых фруктов, ягод и соков;
• отказ от газообразующих продуктов: бобовые, свежий хлеб, картофель в большом количестве, кукуруза;
• запрет на маринады, консервированные блюда, лук, чеснок, щавель;
• никаких перекусов во время еды;
• кормление ребенка небольшими порциями, без переедания, чтобы каждые 2-3 часа появлялось желание поесть.

Все распространенные сегодня сладости для детей противопоказаны при дискинезии. Вместо конфет можно предложить ребенку мармелад — он не раздражает ЖКТ, но при этом важно соблюдать меру. Под запретом газировка в любом виде. Лимонад можно приготовить дома из фруктов и некислых ягод, используя минеральную или обычную воду без газа.

Блюда детям при дискинезии желчевыводящих путей предлагайте в теплом виде. Запрещены резкие температурные контрасты. Очень полезно есть овсяную кашу на нежирном молоке. Если к ней добавлять кусочки яблока, ананаса или банана, ребенок наверняка не откажется от вкусного и полезного блюда и будет с удовольствием есть его каждый день.
Рекомендуется посмотреть видео, в котором доктор Комаровский рассказывает о дискинезии желчевыводящих путей у детей и принципах лечения болезни.