Камни в желчном пузыре у детей. Что делать?

Дорогие читатели, сегодня мы с вами поговорим о том, что надо знать родителям, если у ребенка обнаружили камни в желчном пузыре. К сожалению, этот диагноз сейчас встречается уже в детском возрасте. Помню, как мне позвонила знакомая и в ужасе рассказывала, как у ее внучки 9 лет на УЗИ обнаружили такую проблему. Девочка полненькая, жаловалась на боли, дискомфорт в животе, часто тошнило, мутило. Родители думали, что что-то с желудком, а на обследовании обнаружили именно камни, да еще несколько.

Конечно, при такой проблеме нужна консультация врача. Только он при непосредственном осмотре ребенка даст вам все клинические рекомендации. Но мы также понимаем, что родители ищут всю информацию сейчас в интернете, подготовили для вас статью на эту тему вместе с врачом высшей категории Евгенией Набродовой. Что надо знать родителям о желчекаменной болезни ребенка. Передаю ей слово.

Желчнокаменная болезнь связана с образованием конкрементов в желчном пузыре и закупоркой ими выводящих протоков. Основной признак патологии – диспепсические расстройства и боли в брюшной полости. Главная причина появления камней в желчном пузыре – врожденные аномалии строения органа, неправильное питание и часто переносимые стрессы. Окончательный диагноз малышам ставят после комплексного обследования гастроэнтеролога.

В дошкольном возрасте заболевание чаще диагностируется у мальчиков, а после этого – у девочек. Установить проблему на начальных стадиях развития практически невозможно, поскольку она не проявляется характерными клиническими признаками. По этой причине родителям необходимо показывать детей 1 раз в год к гастроэнтерологу и сразу же обращаться за медицинской помощью при малейших подозрениях на сбой в пищеварительной системе.

Почему появляются камни в желчном пузыре у ребенка

Механизм развития желчнокаменной патологии у детей до сих пор не установлен. Выделяют 2 способа образования конкрементов в полости желчного пузыря: на основе холестерина и билирубина. Первый тип нарушения диагностируется у детей подросткового возраста и редко встречается у малышей. Холестериновое образование камней в протоках развивается из-за погрешностей в питании. Билирубиновый литогенез обычно наблюдается у детей дошкольного возраста и у взрослых пациентов.

Наследственность и аномалии желчного пузыря

Первое место среди причин патологии занимают наследственные факторы в сочетании с врожденными аномалиями строения и развития желчного пузыря. Немаловажную роль врачи отводят и питанию. Дети, которые получали молоко матери до 1 года жизни, меньше подвержены патологиям пищеварения. Это связано с тем, что грудное молоко имеет свойство снижать уровень токсичности жиров, поступающих в организм младенца.

Питание

Кишечник детей, не получавших материнского молока, хуже выводит метаболиты из организма. Под воздействием внешних негативных факторов (неполноценного питания, стрессов) кишечник претерпевает микронарушения, которые распространяются и на другие органы пищеварения (печень, желудок).

Неполноценная работа системы ЖКТ приводит к повышению уровня холестерина в организме ребенка и образованию камней в желчных протоках. Если на фоне нарушения имеются погрешности в питании, то камни будут образовываться и в полости желчного пузыря, приводя к многочисленным проблема со здоровьем в будущем.

Другие факторы

К дополнительным факторам, стимулирующим развитие холелитиаза у детей, можно отнести:

• недостаточное количество свежих фруктов и овощей в рационе;
• психоэмоциональные нарушения;
• постоянные стрессы;
• малоактивный образ жизни.

Детская желчнокаменная болезнь отличается тем, что на ее фоне появляются гастродуоденит и гастрит. У взрослых развитие ЖКБ развивается после воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Виды желчнокаменной болезни у детей

У детей ЖКБ классифицируют на 4 основных стадий:

1. 1 стадия – начальная или предкаменная. В желчном пузыре происходит формирование сгустков микролитов (билиарного слажа). Этот фактор становится пусковым механизмом для появления ЖКБ. На данной стадии патология никак не проявляются, а ребенок не жалуется на самочувствие.
2. 2 стадия – формирование конкрементов в единичных количествах. Камни могут локализоваться в полости желчного пузыря, его протоках. Состав камней отличается в зависимости от причины появления. Заподозрить нарушение на данном этапе возможно только с помощью ультразвуковой диагностики. Патология на 2 стадии протекает медленно без ярко выраженной симптоматики.
3. 3 стадия – хроническая. Характеризуется появлением новых образований в желчном пузыре и протоках, которые провоцируют приступы тошноты и рвоты. Патология дополняется болью в брюшной полости и отсутствием аппетита у ребенка. Хроническую стадия выявить просто, но не всегда ее удается устранить с помощью медикаментов.
4. 4 стадия – осложненная. На фоне ЖКБ развиваются и другие осложнения со стороны пищеварительной системы – панкреатит, острый холангитам, закупорка желчных протоков. Подобные заболевания требуют неотложного хирургического вмешательства. В противном случае осложнения повлекут смерть ребенка.

На что обратить внимание родителям? Жалобы детей

Заподозрить о развивающемся заболевании у ребенка можно по нескольким основным симптомам: ноющим болям с правой стороны, пожелтению кожных покровов, приступам тошноты и рвоты. Подростки и дети старшего возраста жалуются на приступообразные боли в животе, которые усиливаются после приема пищи или при длительном голодании. Неприятный симптом нарастает после физических нагрузок или активных игр. Груднички плачут при пальпации области правого подреберья.

Желтушность кожных покровов при ЖКБ чаще отмечается у грудничков. Явление обусловлено тем, что желчь не может выводиться вместе с каловыми массами из-за незрелой пищеварительной системы ребенка. У подростков подобный симптом отсутствует.

На 3-4 стадии желчнокаменной болезни отмечаются приступы тошноты и рвоты. Облегчить их невозможно с помощью промывания желудка или опорожнения кишечника. По утрам дети старшего возраста жалуются на горький привкус во рту.

Возник дискомфорт? Начинайте исправлять!

При подозрении на холелитиаз ребенка необходимо показать педиатру. Диагностика нарушения происходит в 3 этапа:

Визит к педиатру

Внешний осмотр пациента и сбор информации о проблеме. Врач должен выявить наличие похожих заболеваний у ближайших родственников. Родители больного рассказывают педиатру о симптомах, беспокоящих ребенка, о времени и частоте обострения приступов.

Лабораторные исследования

В крови ребенка определяется уровень содержания билирубина, холестерина. Высокий показатель СОЭ и лейкоцитов указывает на развитие воспаления в организме. Установить дисфункцию желчного пузыря и других органов пищеварительной системы позволит анализ кала.

Дополнительные обследования

Подтвердить или опровергнуть холелитиаз позволяет УЗИ. Метод также визуализирует очаги воспаления органа. В ходе исследования гастроэнтеролог получает информацию о толщине стенок желчного пузыря и его размерах.

Желчнокаменная болезнь составляет всего 1% от общих диагностируемых у детей патологий пищеварительной системы.

Что надо знать родителям о лечении желчнокаменной болезни у детей

Существует несколько способов борьбы с патологией: медикаментозный, оперативный и физиотерапевтический. Каждый из методов используют по отдельности или в комплексе. Подход к лечению зависит от стадии запущенности желчнокаменной болезни и симптомов ее проявления. Рассмотрим клинические рекомендации врачей при желчекаменной болезни у ребенка.

Прием медикаментов

Для облегчения спазмов, вызванных камнями в желчном пузыре, детям назначают Нош-пу, Спазган, реже Атропин. С осторожностью при патологии используются средства, стимулирующие выделение секрета, потому что при расположении камней в протоках они могут ухудшить ситуацию. Если конкременты в желчных путях отсутствуют, то маленьким пациентам назначают:

• Ровахол;
• Олиметин;
• Роватин.

Решение о необходимости приема желчегонных препаратов принимает гастроэнтеролог после изучения данных лабораторных и инструментальных исследований.

Для растворения камней в желчном пузыре используют следующие средства:

• Урсосан;
• Урсофальк.

Препараты помогают избавиться от камней, размер которые не превышает 1,5 см в диаметре. Лекарства дают ребенку на протяжении 2 лет. Во время терапии разрешается делать краткосрочные перерывы по разрешению врача.

Гастроэнтеролог оценивает результативность консервативного метода лечения по УЗИ. С помощью аппарата определяется количество конкрементов в желчном пузыре и их размер.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение не дало результата, то ребенку назначают хирургическое вмешательство. При эффективности консервативной терапии прием препаратов малышам назначают на длительный срок для предупреждения повторного обострения ЖКБ.

Еще одно показание для операции при холелитиазе – наличие больших камней в желчном пузыре или закупорка ими желчных протоков. Плановая операция выполняется лапароскопически (через небольшой прокол в брюшной полости). С помощью лапароскопии можно удалить крупные конкременты, при этом сохранив сам орган. Если камней слишком много или на фоне холелитиаза развилось воспаление, то прибегают к холецистэктомии – удалению пораженного органа.

Физиотерапия

Для улучшения оттока желчи детям дополнительно назначают физиотерапевтическое лечение. В медицине существует несколько способов борьбы с ЖКБ:

• индуктометрия
• парафинотерапия;
• азокеритовые аппликации.

Для уменьшения выраженности болей при желчнокаменном заболевании назначается электрофорез с магнезией или папаверином. Положительный эффект при снятии спазмов оказывают хвойные или пресные ванны, принимаемые через день. Физиопроцедуры обычно проводятся курсами и включают в себя 10 процедур.

Предлагаем посмотреть видео «Проблемы с желчным пузырем». Школа Комаровского. Как замечательно он всегда рассказывает о том, что надо знать каждому родителю.

Диета и питание при камнях в желчном пузыре у детей

Большое значение при борьбе с ЖКБ имеет правильно организованное питание. Низкокалорийная пища снижает нагрузку на поврежденный орган и способствует скорейшей регенерации его тканей при воспалении.

Что исключить из питания

Пища, потребляемая при холелитиазе, не должна провоцировать выработку большого количества желчи. Из рациона при лечении патологии полностью исключают:

• сало;
• острые специи;
• соления;
• жареные и копченые продукты;
• кондитерские изделия;
• свежую выпечку.

Также уменьшают количество потребляемых продуктов, содержащих холестерин. Подросткам, у которых диагностировано нарушение, запрещается давать кофе, особенно быстрорастворимый. Если ребенку сложно отказаться от напитка, то ему необходимо делать кофе с добавлением молока. Также стоит отказаться от приема цикория: напиток раздражает слизистые оболочки пищеварительных органов и может спровоцировать обострение холелитиаза. Запрет вводится на любые газированные напитки.

Что можно кушать

Основной принцип диеты при ЖКБ – дробность. Пищу едят понемногу 5-7 раз в день через равные промежутки времени. Рекомендованные продукты к потреблению:

• нежирные сорта мяса: индейка, говядина, крольчатина;
• морская и речная рыба;
• кисломолочные продукты;
• пшеничные отруби;
• каши (перловая, рисовая, гречневая, овсяная);

В пищу рекомендуется вводить растительные масла и еду, богатую клетчаткой (крупы, овощи и фрукты). Правильное питание помогает не только в лечении желчнокаменной патологии, но и в ее профилактике.

Любые изменения и послабления в рацион водят только с разрешения лечащего врача.

Больному ребенку дают ежедневно не менее 1,5 литров жидкости в сутки. При желчнокаменной патологии полезно пить негазированную воду, травяные чаи и разбавленные водой свежевыжатые соки.

Для профилактики нарушения родителям следует регулярно показывать ребенка гастроэнтерологу. Особенно это правило относится к новорожденным малышам, у которых билиарная система сформировалась не до конца и детям, находящимся в группе риска по заболеваниям пищеварительной системы.

Вам могут быть интересны следующие статьи:
Как лечить загиб желчного пузыря у ребенка
Особенности течения дискинезии желчевыводящих путей у детей
Отчего возникает перегиб желчного пузыря у ребенка
Особенности диеты при дискинезии желчевыводящих путей у детей