Особенности течения и лечения водянки желчного пузыря

Дорогие читатели, водянка желчного пузыря является распространенным осложнением других патологий билиарной системы, включая желчнокаменную болезнь. Коварность этой болезни в том, что она развивается долгое время без каких-либо симптомов. Несмотря на широкую распространенность нарушения, не все знают, что это такое — водянка желчного пузыря, какие изменения характерны для нее и надо ли проводить лечение.

Заболевание сопровождается скоплением слизи и экссудата внутри органа. Во время водянки желчный пузырь значительно увеличивается в размере, происходит перерастяжение его стенок, что может закончиться прободением и перитонитом. Но грозных осложнений можно избежать, если вовремя обратиться за помощью и разобраться с причинами нарушения.

Причины появления водянки желчного

Водянка, как эмпиема желчного пузыря развивается на фоне прекращения хода желчи в общий желчный проток. Этому способствуют следующие нарушения:

• закупорка пузырного протока камнем при желчнокаменной болезни;
• врожденные или приобретенные аномалии в строении протоков и желчного пузыря (загибы, патологическая извитость);
• рубцовые стриктуры;
• сдавливание желчного пузыря извне увеличенными в размере органами пищеварительного тракта или опухолями.

Желчный проток расположен в области печеночно-дуоденальной связки. Он со всех сторон как бы задавлен соединительной тканью. Сам по себе проток имеет небольшой диаметр (2-3 мм), но его длина составляет 3-7 метров, что способствует его закупорке при многочисленных заболеваниях билиарной системы.

Если при эмпиеме желчного пузыря лидирует инфекционный причинный фактор, то при водянке инфекция обычно не выявляется. Решающую роль имеет именно закупорка протока, которая может сочетаться с хроническим холециститом или возникать сама по себе.

После закупорки общего желчного протока желчь начинает всасываться, на что эпителий реагирует выработкой большого количества слизи и образованием экссудата. Жидкость накапливается, растягивает орган. Постепенно происходят патологические изменения серозной оболочки. Стенки желчного пузыря истончаются. Сам орган принимает продолговатую форму, расширяется в области дна.

Со временем желчный начинает напоминать грушу. Неоднократные приступы острого холецистита и желчной колики приводят к патологическим изменениям слизистой, которая становится рыхлой и плотной. Это может закончиться прободением органа, воспалением брюшины, появлением перитонита и сильного кровотечения.

Нельзя игнорировать холецистит и другие болезни желчного пузыря, способные приводить к водянке и подтеканию желчи через микроповреждения слизистой оболочки. В противном случае опасных для жизни осложнений не избежать. Будьте внимательны к своим ощущениям и при появлении приступов колики и холецистита проводите соответствующее лечение. Если врач настаивает на операции из-за неэффективности консервативной терапии, не стоит бороться за пораженный орган, утративший свою функциональность.

Симптомы заболевания

Симптомы водянки желчного пузыря так или иначе связаны с обострением заболеваний билиарной системы. Клинические проявления возникают через некоторое время после приступа колики или обострения холецистита. Когда желчный пузырь достигает большого размера, возникает боль в области правого подреберья, которая может быть даже не связана с погрешностями в питании. При прощупывании края печени можно заметить увеличенный орган, который прощупывается в виде умеренно эластичного образования.

Скрытая клиника водянки желчного пузыря требует регулярного проведения обследования при наличии желчнокаменной болезни, холецистита, патологий печени. Тупые боли в области правого подреберья многие пациенты принимают за хроническое течение имеющихся заболеваний и не спешат проводить внеочередную диагностику. А между тем заболевание постепенно изменяет стенки желчного пузыря, вызывая образование мелких перфорацией, через которые может подтекать желчь.

Диагностика

Без диагностики нельзя подобрать лечение водянки желчного пузыря и оценить тяжесть клиники заболевания. Обычно специалисты людям с заболеваниями билиарной системы рекомендуют проходить ультразвуковую диагностику несколько раз в год, чтобы контролировать состояние пораженных органов. Вы можете пройти обследование без посещения гастроэнтеролога. Но с результатами ультразвуковой диагностики все же рекомендуется обратиться к специалисту.

На УЗИ при водянке желчного пузыря заметно увеличение органа в размере с истонченными и деформированными слизистыми стенками. Диагносты нередко дополнительно обнаруживают камни, спайки, рубцовые изменения.

Кроме УЗИ печени и желчного пузыря при подозрении на водянку рекомендуется пройти следующие исследования:

• обзорная рентгенография брюшной полости: при водянке специалист обнаруживает характерные ямки в области двенадцатиперстной и ободочной кишки, которые образуются из-за резкого увеличения объема желчного;
• холедохоскопия (эндоскопическое исследование желчных протоков): метод позволяет оценить проходимость желчных путей, обнаружить конкременты и признаки нарушения желчного оттока по общему пузырному протоку;
• компьютерная томография, магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, желчевыводящих путей: эти исследования позволяют явно рассмотреть увеличенный желчный пузырь с патологически измененными стенками, наличие неоднородного содержимого, спайки, опухоли и рубцовые изменения слизистых тканей;
• диагностическая лапароскопия: с помощью введенного в брюшную полость лапароскопа можно рассмотреть желчный пузырь и при необходимости провести его удаление с минимальным повреждением тканей.

По результатам диагностики можно понять, какого размера желчный, насколько водянка нарушает функции рядом расположенных органов и как действовать дальше, чтобы не допустить прободения стенок и осложнений.

Принципы лечения водянки желчного

Лечение водянки желчного пузыря необходимо начинать как можно раньше. Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу, чтобы врач провел комплексное обследование и дал конкретные рекомендации, которые касаются применения лекарственных препаратов, необходимости проведения оперативного лечения и соблюдения диеты.

Небольшую водянку лечат консервативным путем, но только при условии, что отсутствуют частые рецидивы желчнокаменной болезни и холецистита, нет риска кровотечения и развития перитонита. Лечение должно быть направлено на устранение факторов, которые способствуют развитию инфекционно-воспалительных процессов органов билиарной системы.

Специалисты могут назначить вам спазмолитики, если присутствует выраженный болевой синдром и есть риск появления колики. Дополнительно используют препараты, нормализующие отток желчи и ускоряющие расщепление пищи (ферменты).

Оперативное лечение

При водянке желчного пузыря чаще всего проводят холецистэктомию — лапароскопическую или из мини-доступа. Второй вариант предполагает удаление патологически измененного органа через небольшой разрез под реберной дугой, который составляет не более 4-7 см.

Лапароскопическая холецистэктомия применяется чаще. После удаления пузырь обязательно исследуют, чтобы не пропустить злокачественное перерождение тканей. Открытая холецистэктомия используется редко из-за своей высокой травматичности. Хирурги стараются прибегать к лапароскопии. Но если пациент экстренно попадает в больницу с осложнениями водянки и риском прободения стенок органа, специалистам ничего не остается кроме как провести открытую операцию.

Лечебная диета

На начальной стадии водянки желчного лечебное питание позволяет предупредить осложнения и затормозить развитие болезни. От качества пищи зависит работа всей желчевыводящей системы. Если полностью отказаться от запрещенных блюд и напитков, удастся устранить предпосылки для инфекционного воспалительного процесса в желчном пузыре и печени, избежать застоя желчи и инфицирования.

При водянке желчного пузыря рекомендуется отказаться от следующих блюд и напитков:

• жирные сорта мяса, рыбы;
• копчености, любые колбасные изделия;
• консервы, маринады;
• алкогольные и газированные напитки;
• соусы;
• кислые ягоды;
• лук, чеснок, редис и другие овощи, которые раздражают слизистую желудка и пищеварительного тракта;
• животные жиры.

Дополнительно ограничивают газообразующие продукты, которые вызывают вздутие и боли в животе. Откажитесь от бобовых, свежего хлеба, молока. Крайне важно питаться через равные промежутки времени, не допуская длительного перерыва между едой. Это позволяет своевременно опорожнять желчный пузырь и предупреждать воспалительные процессы.

В рационе должна присутствовать растительная клетчатка, которая обеспечивает очистку кишечника и его регулярное опорожнение. Постарайтесь не передать, так как болезни желчного пузыря часто сопровождаются нехваткой пищеварительных ферментов и загниванием пищи. В результате возникают постоянные боли в животе, повышенный метеоризм, который значительно ухудшает общее самочувствие и работу всей желчевыводящей системы.

Вам могут быть полезны статьи:
Перегиб желчного пузыря
Деформация желчного пузыря
Особенности диеты при дискинезии желчевыводящих путей
Полезные травы для печени и поджелудочной железы

Предлагаем посмотреть видео, где затронуты вопросы анатомических особенностей билиарной системы, описаны симптомы заболеваний, которые никак нельзя игнорировать.